股関節の付け根が痛い。④ FAIと関節唇損傷の関係って？？

今回は前回の続き（股関節の付け根が痛い。③ 股関節唇損傷の原因って？？）で

股関節インピンジメント（FAI）

についてもう少し詳しく解説していきます。

FAIと股関節唇損傷の関係性

前回の記事でFAIの骨の形状について説明し

股関節インピンジメントは骨の形から生じると

説明しましたがここで重要なことがあります。

それは

FAI所見がある≠関節唇損傷がある

です！！

すなわち

骨の形態異常があるからといって全員が股関節唇を痛めるわけではない

ということです！！

関節唇損傷を考える際には

・MRI

・関節内に造影剤を入れてレントゲン

・anterior・posterior hip impingement test

を行い診断していきます。

anterior hip impingement testとは以下の図のテストです。

anteriorは前

posteriorが後ろ

という意味なので、前方と後方の関節唇に

ストレスをかけて痛みが出るかを見る検査です。

anterior impingement testは

股関節を屈曲・内転・内旋に動かします。

これはいわゆる内股の方向に動かします。

posterior impingement testは股関節を最大伸展での外旋に動かします。

そしてこの中でanterior impingement testですが、

股関節鏡を行って関節唇損傷があった66患者のうち

anterior impingement testで95%が陽性だったと報告しています。

（参考:Clinical Presentation of Patients with Tears of the Acetabular Labrum R. STEPHEN J. BURNETT， MD， FRCS(C),,AND JOHN C. CLOHISY， MD Barnes-Jewish hospital washington University school of Medicine,St.Louis,Missouri J Bone Joint Surg Am.2006;88:1448-1457

なのでこのテストで陽性（痛みが出る）だと関節唇損傷を疑うことができます。

ここでanterior impingement testの

重要性がわかったかと思いますが

最初に説明した

FAI所見がある≠関節唇損傷がある

の理由を説明します。

過去の研究で

鼠径部痛を訴えた患者のレントゲン画像で

94%にFAI所見を認めたが、Anterior impingement testは13%にしか陽性にならなかった

と報告しています。

（参考:Prevalence of radiological signs of femorocetabular impingement patients presenting with pong standing adductorrelaed groin pain.A Weir,R J de Vos,M Moen,P Holmich,JL Tol,Br J Sports Med published online July 20,2009)

つまり、レントゲン所見でFAI が認められても、

全てが関節唇損傷というわけではないということになります！